bhawikarsu95  FORM PENDATAAN

Rekan-rekan tersayang ..... isilah form berikut secara lengkap! Trus, kirim ke panitia terdekat atau
kirim via imel ke [email protected]  .... cepetan!!
di subjectnya isi nama masing2.
(buat yg belum tau caranya ..... blok form berikut, ctrl+C, paste ke email page-message anda)
Form ini dapat diperbanyak atau dicetak ulang, selama tidak merubah (menambah ataupun mengurangi) semua items yang ada.


Dengan mengisi form ini, saya telah mengetahui kewajiban saya sebagai berikut :
  1. Mengisi/memberikan informasi secara lengkap dan benar.
  2. Bersedia menyerahkan  kontribusi yang besarnya akan ditentukan kemudian oleh panitia (berkisar Rp. 10.000 - 20.000).
note : Undangan dapat diambil pada waktu yang akan ditentukan kemudian di panitia/korwil.

ikuti perkembangannya di media massa dan homepage ini...
http://bhawikarsu.tech.nu
.... n keep in touch with us!!!


Nama Lengkap  :
Panggilan :
Ex-Kelas : III / A1 A2 A3 / 4
Alamat 1  :
   
    Malang
No. Telpon :
Alamat 2 :
   
    KotaKode pos
No. Telpon :
E-mail address :
Kuliah di :
    Jurusan/Program 

AngkatanLulus th

Kerja di :
Jumlah undangan yg dipesan  :



GUEST BOOK  ]
welcoming page  |  reuni   |  form   |  panitia  |  acara  |  member  ]
[   ALUMNI SMANTI  ]
copyright to b95